作者： 刘文阳
郑州市第六人民医院（下称「郑州六院」）停诊」、「免去郑州六院党委书记职务」、「郑州六院保洁人员、住院病人确诊」......
伴随着一条条热搜，郑州六院引发的新冠疫情，已经形成扩散之势。
截至8月5日18时，郑州此轮疫情自7月30日发现首例无症状感染者以来，累计感染112人，其中确诊19人，无症状感染93人。
根据目前郑州感染病例的活动轨迹，据健康界不完全统计，院感引发的疫情，至少有76名感染病例是郑州六院的住院病人、陪护和医务人员，其中至少有20例因陪护感染。
8月5日，国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示，郑州六院是一起院内感染事件，与南京的感染没有关联。
中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰，在8月4日全国疫情防控工作电视电话会后，即赴郑州市，实地考察郑州六院等地，了解院感防控等情况。
据新华社报道，孙春兰强调，要汲取院感的教训，深入开展排查整顿，医院院长、科室主任、医务人员都要负起责任，对院感实行零容忍。
她还表示，将在全国组织开展院感防控专项排查行动，对不符合院感防控要求的限时整改，整改不到位的，坚决关停。
德尔塔毒株来袭，又一地陷落。
伴随着「郑州六院是一起院内感染事件」一起宣布的，还有「确诊感染的患者致病毒株是德尔塔变异毒株」。
虽然郑州与南京的感染没有关联，但双双被德尔塔毒株攻陷。
眼下，全国各地医院正在紧急升级防控举措，排查疏漏环节、加固院感防线。其中，有一项工作得到了空前重视，就是对探视、陪护的管理。
「过去的密接概念，已不适用。」钟南山院士于7月25日表示，他说，由于德尔塔变异株患者的病毒载量高，呼出病毒浓度大，传染性极强，所以现在密接者的概念是「同一空间、同一单位、同一建筑，在发病前4天」，和病人相处在一起的，都是密切接触者。
擦肩而过，就有被感染的可能。因此，因探视、陪护而感染的风险剧增。
惨痛的教训已经发生。
7月27日，江苏溧阳发布南京5名新冠确诊患者流调信息，被标注为南京市新冠肺炎确诊病例33、34、38、95的这4人，都是之前确诊病例18号的亲戚。
值得关注的是，患者一行五人，曾 2 次前往「省人民医院溧阳分院」探视，停留时间分别为40 分钟和 60 分钟。
8月1日，商丘市发布新增1例新冠确诊病例通报，显示该病例曾在郑州六院陪护家属。
8月2日，开封市通报新增1例无症状感染者，曹某某。同样，因其家属在郑州六院住院，他曾在医院陪护。
8月4日，郑州市通报新增确诊病例和无症状感染者，刘某某，到郑州六院结核病合并症科陪护其岳父。
……
根据目前郑州感染病例的活动轨迹，据健康界不完全统计，院感引发的疫情，至少有76名感染病例是郑州六院的住院病人、陪护和医务人员，其中至少有20例因陪护感染。
如此形势下，医院正在加强对探视、陪护的管理，收紧各项相关举措，避免其成为院感防线失守的薄弱环节。
探望、陪护引发的院感防线失守 早已不是第一次发生
2020年初，突如其来的新冠疫情席卷全国后，医院一度是普通民众避之不及的地方。中国率先从疫情的阴霾中复苏后，人们一度以为，一切回到正常的轨道了。
即便国内不时出现多点散发疫情，以及部分省市聚集性疫情，很多人也觉得和自己无关，相信大规模爆发不会再卷土重来。即便到了疫情防控的一线阵地——医院，一些人的行为也放松了起来。
自从疫情开始到现在，全国医院都不允许探视。这在最初疫情严重的时候，大家或能够配合和理解。江苏省一家三甲医院护士长张凡跟健康界说，随着后来疫情防控形势日渐稳定，对于不允许到医院探视亲友的规定，表示不理解的人开始多起来，甚至为此和医务人员争吵。
为了平复患者家属的不满，医务人员只得一次又一次、一遍又一遍地解释。然而对于一些人而言，言语的力量总是有限。为了阻止患者探视，医患之间一些不和谐场景时常上演。
直到，德尔塔毒株的到来，数名新冠病例感染源头指向去医院探视期间，警钟再次重重敲响。
其实，探望、陪护而引发的院内感染，不只出现在这一波疫情期间。
2021年1月，河北省石家庄市藁城人民医院心内科一患者的陪护，核酸检测结果阳性。经国家、省、市联合调查组调查认定，这是一起社区感染新冠病毒患者将感染风险带入医院，由于医院的感染控制措施存在缺陷，而导致的医疗机构感染事件。
据通报，「病区管理混乱」是造成这次事件的重要原因，首例确诊的陪护人员，持其哥哥的陪住证，陪护和探视人员随意出入病区，并存在陪护人员随意换人的情况。
再往前，针对发生在2020年4月的黑龙江院感事件，时任国家卫健委医政医管局监察专员的焦雅辉指出，相关医院在探视、陪护制度上，有漏洞、有缺陷。
如此种种，一再提醒人们疫情期间不允许探望、陪护的重要性。
这一次，教训能被吸取吗？
疫情期间，避免因探视引发感染的问题，国家卫健委曾三令五申。
2020年初，疫情暴发不久，1月23日，国家卫健委发布《关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知》，要求严格探视制度，原则上不设陪护，若患者病情危重等特殊情况必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
再往后，不时有新的指导疫情常态化阶段医院疫情防控工作的文件。其中，对于患者到医院探视、陪护相关内容，要求越来越严格、具体了。
从中可以看出，国家卫健委对于疫情期间医院探视、陪护的重点要求是：
1、非定点医疗机构非必要不陪护、不探视。
2、因病情需要确需探视或陪护的患者，应当根据医嘱，开具探视证或陪护证；陪护人员应当相对固定；除外出检查等特殊情况，患者及陪护人员不得随意进出病区。
3、鼓励有条件的非定点医疗机构实行无陪护管理，采取视频等方式进行探视。
「减少陪护、不允许探视」逐渐成为由上到下推行的标尺。根据国家要求，各家医院也在不断完善有关探视、陪护的制度、流程，不敢懈怠。但在执行过程中，因各方面因素影响，实施起来却是难度重重。
受气的医护人员 挡住了探视者
人情社会，挡住医院探视并不容易。
和不少医院一样，上述江苏省三甲医院在各个病区安排了「门禁班」，安排护士和医生轮流值守，任务就是排查出入人员，阻止探视人员的进入。
「『门禁班』，简直就是『受气班』」，该院护士长张凡说，护士们宁愿在病房里干最重的活，也不愿意到门禁班轮值。因为把门的时候，只要坐在那里，就承受一种无形的压力。
遇到不讲理的探视者，被拦阻后会骂骂咧咧，甚至推推嚷嚷、口出恶言，「什么恶毒的话都能说出来」；而如果把门工作没有做到位，信息填写不够详细，或者放了不该进入的人入病区，把门人员则会遭到医院的问责。
「那种委屈，真的很难形容。」张凡说。
张凡也深知，陪护家属之难。按照规定，要先做核酸检测，才能办理陪客证，每天要扫行程码，接受摸排，行动还受到限制，「简直就是坐牢」。以往陪客证7天更换一次，意味着每隔7天，就得重新进行一次核酸检测。
而且一位患者只能有一名陪护人员，不允许中途更换。张凡说，这样的话就有一个矛盾，陪护人员24小时待在医院，难免睡不好觉，日日夜夜没有人换班，真是身心俱疲。
「为了防控疫情，谁又有什么办法呢。」张凡无奈地说。
有时候陪护人员也会质疑：为何你们医护人员下班后可以离开医院，我的自由却受到限制？张凡的理解是，医务人员是医疗行为的刚需，院感，通俗点讲，就是要减少非必要的人群聚集。此前，医院就对医务人员有严格的健康监测和防护要求，定期做核酸检测，一般的低风险科室1个月测1次，重点科室2周测1次，发热门诊1周测1次，比普通人群监管严得多。
如今德尔塔毒株来袭，医院紧急制定新的政策要求。张凡介绍，如今新入院的患者及其家属需要连续3天进行核酸检测，之后每3天进行一次核酸混采。而所有医务人员和工勤人员，以及实习生、规培生，都要3天进行一次核酸检测。
「疫情形势严峻起来了，患者家属才更加配合医院了。」张凡表示，还有一个主要问题是，要病人和家属在病房里佩戴口罩，执行起来有些难。有时候一些家属不把病房当作公共场合，还是会把口罩拿掉。
疫情期间不探视 是对病人真正的关爱
2020年9月份，在北京工作的天津女孩陈晓曼，得知在天津的父亲摔伤，导致骨折,住院。她立即请假去天津，想去医院看看父亲。然而，心系父亲伤势，着急赶路的她，到了医院之后却吃了「闭门羹」。
她的活动范围被限定在住院区一楼，见不到父亲的面，上楼的门全天候有保安把守；而连日没有亲属在身边，卧病在床的老人难免有情绪问题，有时会通过微信、电话向女儿抱怨两句。一时间，她非常不解：现在疫情已经没多大影响，为何不能让我见父亲一面，给他一点安慰？
直到德尔塔毒株引发新一轮疫情，她才知道病毒有多可怕，「疫情并未完全离开，我终于理解医院为什么对探视卡这么严了。」
陈晓曼说，在「无探视」制度实行初期，一些人担心：如果遇到一些护工专业资质不够，能否有自己的亲人照顾得好？护工能否像亲人一样，给予患者所需的情感上的安抚？
「一开始禁止探视、管控陪护的时候，患者和家属有很多得不理解。后来人们发现，病区里来来往往的人少了，就安静了。病人休息好了，医生护士工作干扰少也了，对患者的康复帮助很大。」深圳市人民医院护理部主任吴惠平告诉健康界。
60多岁的北京市民潘晨印证了这一说法。他告诉健康界，几年前爱人住院他去陪护的时候，病房里闲杂人等很多，「甚至有带外卖、啤酒进病房，旁若无人地大吃大喝的」。
而2020年疫情以来，他先后三次住院，发现之前病房里嘈杂的情况好转很多。「这次疫情让医院安静了，病人休息好多了，很多病人觉得，现在不乱了。」他说，医院恢复了一个大大的「静」字，这是好事。
赞同医院禁止探视举措的他说，当做完手术，身上各种插管、毫无隐私的时候，事实上，并不需要亲朋好友依次来到医院，千篇一律地告诉自己「要保重身体」，关心的表达，通过手机一样可以。医院只需要给病人提供免费的WIFI，和亲友们的交流随时可以进行。「安静、干净，对患者来讲，有时候比面对面见面更重要。」
（张凡、陈晓曼、潘晨均为化名）
